2026년 「양자컴퓨팅 양자전환(QX) 스케일업밸리 육성사업」

미국 양자클러스터 진출 프로그램

신청서 작성 안내

□ 작성 및 제출 시 유의 사항

1. 반드시 서식을 준용하여 작성 후 제출하여야 합니다.

2. A4 용지를 사용하여 작성합니다.

3. 제출 시 아래 구비서류 목록과 같이 개별 디지털파일(.pdf, .ppt, hpw 등)의 형태로 서류 순번에 맞게 이름을 변경하고 압축파일(.zip)의 형태로 제출합니다.

* 반드시 각 순번 별 개별파일저장 → 압축파일로 저장하여 제출

4. 신청서 및 계획서 날인시 법인은 법인인감, 개인은 개인인감으로 날인합니다.

5. 서류(1 ~ 6번) 중 사본 제출시 원본대조필 및 인감 날인합니다.

6. 참가계획서는 전체 분량 5쪽 이내로 작성하여야 합니다.

7. 참가계획서 작성 시 본“신청서 작성 안내” 및  본문에 있는 작성요령은 삭제 바랍니다.

□ 필독 사항

1. 제출서류는 반환하지 않으며, 서류의 기재된 내용이 사실과 다르거나 허위로 판명되었을 경우 선정 취소 및 협약 해약됨을 알려드립니다.

2. 사업 신청관계자(기업, 대표자, 총괄책임자, 참여인력 등)는 채무불이행 등 신용조회 및 사업관리를 위한 개인정보 활용에 동의한 것으로 간주합니다.

단계	No.	내용	제출 부수
서류 준비	1	◦【서식 제1호】참여 신청서	1부	디지털파일 (.pdf, .ppt, .hpwx 등)
	2	◦【서식 제2호】참가 계획서	1부
	3	◦【서식 제3호】참여확약서 및 청렴확약서	1부
	4	◦【서식 제4호】기업(개인)정보 수집 및 이용 제3자 정보제공에 대한 동의서	1부
	5	◦표준재무제표증명(국세청, 최근 3개년도 자료)	1부
	6	◦사업자등록증	1부
	7	◦법인인감증명서(제출시점 3개월 이내 발급분)	1부
	8	◦중소기업확인서(해당 시)	1부
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온라인 제출	- 제출 및 문의처 : 이노폴리스벤처협회 김진호 매니저 (kjh@iva.or.kr, ☎042-368-9713)

【서식 제1호】

『미국 양자클러스터 진출 프로그램』 참여신청서

사 업 명	2026년 「양자컴퓨팅 양자전환(QX) 스케일업밸리 육성사업」
사업기간	2026. 10. 18. ~ 2026. 10. 23.
진출국가	미국 DMV 지역(D.C, 메릴랜드, 버지니아) 일원
신청기업	기 업 명		사업자등록번호
	기업형태(V)	□ 법인 □ 개인 □ 기타( )
	양자기술분야	□ 양자컴퓨팅·소프트웨어		□ 양자통신·암호
		□ 양자센싱·측정		□ 양자소재·부품·장비
		□ 양자전환 산업진입 희망(분야: )
		□ 기타( )
	소 재 지	(본사)
		(연구소/지사) 해당 시 입력
	대표자명		연 락 처
	주생산품		근로자수
	업 종		업 태
총괄책임자 (실 무 자)	성 명		직 위
	연 락 처		E-mail
당사는 상기와 같이 이노폴리스벤처협회 「미국 양자클러스터 진출 프로그램」을 신청하며, 지원대상으로 선정 시 본 사업과 관련한 국제협력, 교육활동 및 제반 자료제출 등을 성실히 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 신청기업(대표자) : (인) 이노폴리스벤처협회장 귀하

【서식 제2호】

『미국 양자클러스터 진출 프로그램』참가 계획서

□ 일반사항

회사연혁		※회사 설립목적, 목표, 비전, 주요 연혁 등을 개조식으로 작성 (작성 시 본 안내문은 삭제 요망, 필요할 경우 칸을 늘여서 작성)
경영정보	연 도	매 출 액(백만원)		수 출 액(USD)	총 근로자수	신규고용
	2023				명	명
	2024				명	명
	2025				명	명
지식재산 보유 현황		구분	명칭		출원/등록번호	상태
		특허	특허의 명칭		특허 번호	등록(출원)
		인증	인증의 명칭		인증 번호	유효
		논문	논문의 명칭		인증 번호	게재 완료
		수상	수상의 명칭		수상 번호(일자)	-
지원 목적	참여 목적	※ (작성 예시) 사업 참여를 희망하는 목적에 대해 자세히 서술
	참여 목표	※ (작성 예시) 진출희망국가 진출을 통해 이루고자 하는 목표(바이어 발굴, 해외 진출 역량 강화 등)
양자산업 참여 역량		※ (작성 예시)보유 양자기술 핵심 역량, 양자 사업 영역 등을 기술
기업 경쟁력	제품/기술 경쟁력	(작성 예시) ※ 보유 기술의 유망성, 경쟁력, 차별점(성능·가격·접근방식 등) 기술
	제품 예상 수요층	(작성 예시) ※ 양자산업 내 성장 전망 및 귀사 기술의 글로벌 공급망 진입 가능성/시점 기술 ※ B2B 협력 목표 기업(IonQ·MQA 회원사·QED-C 네트워크 등) 기술
글로벌 경쟁력	진출전략 및 계획	(작성 예시) ※ 미국 시장 진출 목표(기술이전·공동연구·투자유치·현지 파트너십 등) 및 단계별 실행 계획 기술
	글로벌 역량	(작성 예시) ※ 영문 기술 협상·발표 가능 인력 보유 현황 및 수준 기술 ※ 영문 기술소개서·IR 자료 보유 여부 기술 ※ 해외 학회·전시회(IEEE Quantum Week, Q2B, QWC 등) 참가 또는 발표 경험 보유 여부 기술
기대효과	진출성과 및 기대	(작성 예시) ※ 프로그램 참여를 통해 달성하고자 하는 구체적 성과 기술 (예: MOU·공동연구 협약, 기술이전, 현지 파트너십 체결, 투자 유치, 후속 방문 등)

□ 기술 및 제품소개

제품/기술명
제품/기술소개 (요약)	(※제품/기술에 대한 간략한 설명)
제품/기술 설명	※보유 제품 및 기술의 특성, 경쟁력, 업계 수준, 제품완성도 등 구체적 기재 ※제품의 개발목적과 주요 기능, 특성 등을 개조식으로 작성/제품 이미지를 첨부 (작성 시 본 안내문은 삭제 요망, 필요할 경우 칸을 늘여서 작성)
	(이미지)	(이미지)	(이미지)
증빙자료 (별첨)	특허/인증서 MOU, 업무협력서, 계약 서류 등 학회 참가 인증서 등
기타	※ 추가적으로 요청하고 싶은 내용이나 귀사에 대해 상기 질문사항 외적으로 명시하고 싶은 내용

【서식 제3호】

『미국 양자클러스터 진출 프로그램』

참여확약서 및 청렴서약서

참 여 확 약 서

당사는 이노폴리스벤처협회에서 실시하는 「미국 양자클러스터 진출 프로그램」에 참여를 신청함에 있어 아래 사항을 충실히 이행할 것을 확약합니다.

- 아   래 -

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 재단에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 당사가 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 수혜기업으로 선정될 시 관련규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3. 사업의 원할한 운영을 위하여 이노폴리스벤처협회의 자료요청에 적극 협조하며, 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 지원대상(수혜기업)기업의“제출한 참가계획서”에 따라 정해진 사업기간 내 목표를 완료될 수 있도록 하며, 이노폴리스벤처협회와의 적극적인 업무협조를 유지하여 사업이 성공할 수 있도록 적극 참여한다.

5. 제출된 자료는 과제지원의 중복성, 대전지역 발전을 위한 용도로 활용 및 타기관에 제공할 수 있다.

청 렴 서 약 서

「미국 양자클러스터 진출 프로그램」과 관련하여 신청인(이하 “본인”)은 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

1. 본인은 이노폴리스벤처협회 및 관련기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁하지 않을 것을 약속합니다.

2. 본인은 어떠한 명목으로도 이노폴리스벤처협회 및 관련기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다.

3. 본인은 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다.

4. 본인은 관련기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 약속 합니다.

위 준수사항을 위반한 경우에는 향후 이노폴리스벤처협회 사업참여 제한, 사업선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2026년    월    일

신청기업(대표자) :                  (인)

이노폴리스벤처협회장 귀하

【서식 제4호】

기업(개인)정보 수집 및 이용 제3자 정보제공에 대한 동의서

귀 기관이 「미국 양자클러스터 진출 프로그램」 신청과 관련하여 아래와 같이 귀 기관(본인)의 기업(개인)정보를 수집ㆍ이용 또는 제3자 제공에 동의합니다.

기업(개인)정보 수집·이용에 관한 사항

수집·이용목적

「미국 양자클러스터 진출 프로그램」 수혜 기업 선발 및 운영

수집·이용항목

본 사업신청서에 작성되는 사항들(기업명, 제품명, 대표자, 담당자, 사업 규모 등)에 대한 정보

보유·이용기간

위 기업(개인)정보는 수집일로부터 5년간 보유 및 이용

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 기업(개인)정보 수집·이용에 관한 동의는 「미국 양자클러스터 진출 프로그램」 신청을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하여야만 본 사업신청이 가능함

위와 같이 본인의 기업(개인)정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의하지 않음	□ 동의함

2. 제3자 정보제공에 관한 사항

제공받는 자

한국표준과학연구원, 이노폴리스벤처협회, 평가위원

제공받는 자의 이용목적

「미국 양자클러스터 진출 프로그램」 참여기업 선발 및 운영

제공할 개인정보의 항목

신청인 정보는 수집·이용에 동의한 정보 중 이용 목적 달성을 위한

최소한의 정보에 한하여 제공됨

제공받은 자의 기업(개인)정보 보유·이용 기간

위 기업(개인)정보는 수집일로부터 5년간 보유 및 이용

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 기업(개인)정보 수집·이용에 관한 동의는 「미국 양자클러스터 진출 프로그램」사업신청을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하여야만 본 사업신청이 가능함

위와 같이 본인의 기업(개인)정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의하지 않음	□ 동의함

		2026년		월	일
신청기업(대표자):			(서명 또는 인)